509-662-6000
Escala móvil de tarifas
¿Qué es la escala móvil?
La escala móvil de tarifas es un programa que ofrece el CVCH para que los servicios sanitarios sean más asequibles para nuestros pacientes. Este programa ajusta el coste de la atención en función de los ingresos familiares brutos del paciente y del número de miembros de la unidad familiar, lo que permite a las personas con ingresos más bajos pagar tarifas reducidas.
Mediante el uso de una escala móvil, CVCH garantiza que los servicios sanitarios esenciales sigan siendo accesibles para todos los miembros de la comunidad, independientemente de su situación económica. CVCH no denegará servicios basándose en la incapacidad de un paciente para pagar, incluso si eso significa reducir o renunciar a los costes.
El baremo de tarifas se revisa anualmente en función de las directrices federales de pobreza publicadas.
Cómo solicitar el Programa de Descuento por Deslizamiento de Tarifas
- Concierte una cita con el Servicio de Atención al Afiliado, que le ayudará a revisar sus opciones de seguro.
- Rellene la solicitud de Tarifa Móvil.
- Proporcione a CVCH una prueba de sus ingresos anuales actuales estimados:
- Declaración de impuestos, comprobante de ingresos de los últimos 60 días, registros contables de trabajo por cuenta propia, SSI, prestaciones por desempleo, declaración de impuestos reciente o
- Carta de apoyo financiero (sólo sin alojamiento)
- Se requiere prueba de ingresos cada 6-12 meses para continuar calificando para el Programa de Descuento de Tarifa Móvil. Le animamos a que rellene una nueva solicitud de descuento si cambia el tamaño de su familia o sus ingresos mensuales.
¿Necesita ayuda?
Nuestros especialistas en servicios para afiliados pueden guiarle a través del proceso de inscripción de nuestra tarifa de deslizamiento en la clínica y Washington Apple Health.
Llame al (509) 662-6000 o envíe un correo electrónico a nuestro equipo de Atención al Afiliado a [email protected].
hoy mismo y pida hablar con un especialista en inscripciones para ver si cumple los requisitos.
Se le pedirá que presente documentación para determinar su elegibilidad para el Programa de Tarifa Móvil. Estos documentos incluyen prueba de ingresos de los últimos 60 días (talón de cheque de pago o carta del empleador) o su declaración de impuestos más reciente. Haga clic aquí para ver la lista de documentos requeridos en inglés o haga clic aquí para ver la lista de documentos requeridos en español. Lleve estos documentos cuando se reúna con su representante de Servicios para afiliados.
Otros recursos financieros
- Escala de pobreza
- Escala móvil de tarifas
- Servicios médicos
- Servicios dentales
- Servicios conductuales
Escala de pobreza
Porcentaje de pobreza según el tamaño de la familia y los ingresos familiares anuales
| Tamaño de la familia | PLAN A: < 101% | PLAN B: 101 - 133 | PLAN C: 134 - 167 | PLAN D: 168 - 200 | NO ELEGIBLE: >200% |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | De 0 a 15 960 dólares | De 15 961 $ a 21 227 $ | De 21 228 $ a 26 777 $ | De 26 778 $ a 31 920 $ | $31,921 |
| 2 | De 0 a 21 640 dólares | De 21 641 $ a 28 781 $ | De 28 782 $ a 36 307 $ | De 36 308 $ a 43 280 $ | $43,281 |
| 3 | De 0 a 27 320 dólares | De 27 321 $ a 36 336 $ | De 36 337 $ a 45 837 $ | De 45 838 $ a 54 640 $ | $54,641 |
| 4 | De 0 a 33 000 dólares | De 33 001 a 43 890 dólares | De 43 891 $ a 55 367 $ | De 55 368 a 66 000 dólares | $66,001 |
| 5 | De 0 a 38 680 dólares | De 38 681 a 51 444 dólares | De 51 445 $ a 64 896 $ | De 64 894 $ a 77 360 $ | $77,361 |
| 6 | De 0 a 44 360 dólares | De 44 361 $ a 58 999 $ | De 59 000 a 74 426 dólares | De 74 427 $ a 88 720 $ | $88,721 |
| 7 | De 0 a 50 040 dólares | De 50 041 a 66 553 dólares | De 66 554 $ a 83 956 $ | De 83 957 $ a 100 080 $ | $100,081 |
| 8 | De 0 a 55 720 dólares | De 55 721 a 74 108 dólares | De 74 109 $ a 93 486 $ | De 93 487 $ a 111 440 $ | $111,441 |
| 9 | De 0 a 61 400 dólares | De 61 401 a 81 662 dólares | De 81 663 $ a 103 016 $ | De 103 017 $ a 122 800 $ | $122,801 |
| 10 | De 0 a 67 080 dólares | De 67 081 a 89 216 dólares | De 89 217 $ a 112 545 $ | De 112 546 a 134 160 dólares | $134,161 |
| 11 | De 0 a 72 760 dólares | De 72 761 a 96 771 dólares | De 96 772 $ a 122 075 $ | De 122 076 $ a 145 520 $ | $145,521 |
| 12 | De 0 a 78 440 dólares | De 78 441 $ a 104 325 $ | De 104 326 $ a 131 605 $ | De 131 606 a 156 880 dólares | $156,881 |
Porcentaje de pobreza según el tamaño de la familia y los ingresos familiares mensuales
| Tamaño de la familia | PLAN A: < 101% | PLAN B: 101 - 133 | PLAN C: 134 - 167 | PLAN D: 168 - 200 | NO ELEGIBLE: >200% |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | De 0 a 1330 dólares | De 1331 a 1769 dólares | De 1770 a 2231 dólares | De 2232 a 2660 dólares | Más de 2661 dólares. |
| 2 | De 0 a 1803 dólares | De 1804 a 2398 dólares | De 2399 $ a 3026 $ | De 3027 a 3607 dólares | Más de 3608 dólares. |
| 3 | De 0 a 2277 dólares | De 2278 a 3028 dólares | De 3029 $ a 3820 $ | De 3.821 a 4.553 dólares | Más de 4554 dólares. |
| 4 | De 0 a 2750 dólares | De 2751 $ a 3658 $ | De 3659 $ a 4614 $ | De 4615 a 5500 dólares | Más de 5501 dólares. |
| 5 | De 0 a 3223 dólares | De 3224 $ a 4287 $ | De 4288 $ a 5408 $ | De 5409 a 6447 dólares | Más de 6448 dólares. |
| 6 | De 0 a 3697 dólares | De 3698 a 4917 dólares | De 4918 $ a 6202 $ | De 6203 a 7393 dólares | >7394 dólares |
| 7 | De 0 a 4170 dólares | De 4171 $ a 5546 $ | De 5547 $ a 6996 $ | De 6997 $ a 8340 $ | Más de 8341 dólares. |
| 8 | De 0 a 4643 dólares | De 4644 a 6176 dólares | De 6177 $ a 7791 $ | De 7792 $ a 9287 $ | Más de 9288 dólares. |
| 9 | De 0 a 5117 dólares | De 5118 a 6805 dólares | De 6.806 a 8.585 dólares | De 8586 $ a 10 233 $ | Más de 10 234 dólares. |
| 10 | De 0 a 5590 dólares | De 5591 $ a 7435 $ | De 7.436 a 9.379 dólares | De 9380 a 11 180 dólares | Más de 11 181 dólares. |
| 11 | De 0 a 6063 dólares | De 6064 a 8064 dólares | De 8065 a 10 173 dólares | De 10 174 $ a 12 127 $ | Más de 12 128 dólares. |
| 12 | De 0 a 6537 dólares | De 6538 a 8694 dólares | De 8695 $ a 10 967 $ | De 10 968 $ a 13 07 $ | Más de 13 074 dólares. |
Escala móvil de tarifas
Escala móvil de tarifas 2025
| Servicio | Plan A | Plan B | Plan C | Plan D | No admisible |
|---|---|---|---|---|---|
| Médico* | $40 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Nivel médico 2 | $150 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Dental | $65 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Dental Nivel 2** | $300 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Comportamiento | $15 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| SUD | $15 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Diabetes y nutrición | $15 | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Divulgación | $0 | $0 | $0 | $0 | no aplicable |
| Laboratorio | 100% Slide | 75% Diapositiva | 50% Deslizamiento | 25% Deslizamiento | no aplicable |
| Vacunas Nivel 3*** | $100 | $120 | $140 | $160 | no aplicable |
| Pharmacy <30-day supply** | Adquisición + 5 | Adquisición + $6 | Adquisición + $7 | Adquisición + $8 | no aplicable |
| Farmacia>Suministro para 30 días*** | Adquisición + 10 | Adquisición + 12 $ | Adquisición + 14 | Adquisición + $16 | no aplicable |
Cualquier escala de tarifas dentro de los niveles B, C o D será como mínimo la tarifa nominal indicada en la diapositiva A más un dólar.
Si tiene alguna pregunta sobre estas diapositivas o el coste de los servicios, hable con cualquier representante del Servicio de Atención al Afiliado para obtener más información.
* Los cargos de la tarifa móvil no excederán el cargo facturado. Ciertos servicios pueden incluir una tarifa adicional de laboratorio.
** Los procedimientos dentales pueden incluir una tarifa de laboratorio además de la tarifa indicada en el programa anterior. Se le proporcionará una estimación del costo antes de programar estas citas.
*** Servicios en los que se cobrará el costo de compra de una receta, equipo o artículo más una tarifa fija.
Servicios médicos
Servicios médicos - Diabetes y nutrición
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | NO Diapositiva |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Programa o servicio | 97802 | $15 | $24 | $48 | $72 | $96 |
| Médico* | 97803 | $15 | $22 | $43 | $65 | $86 |
| Nivel médico 2 | G0108 | $15 | $23 | $46 | $69 | $92 |
Servicios médicos - Prevención anual
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | NO Diapositiva |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Paciente Establecido Visita Preventiva - Lactante | 99391 | $40 | $61 | $121 | $182 | $242 |
| Paciente Establecido Visita Preventiva - Edad 1-17 | 99392-99394 | $40 | $64 | $129 | $193 | $257 |
| Visita preventiva de paciente establecido - Edad 18-65+ | 99395-99397 | $40 | $82 | $163 | $245 | $326 |
| Prevención para pacientes nuevos - Lactantes | 99381-99382 | $40 | $61 | $123 | $184 | $245 |
| Prevención para pacientes nuevos - 5-17 años | 99383-99384 | $40 | $69 | $138 | $207 | $276 |
| Paciente nuevo preventivo - Edad 18-65+ | 99385-99387 | $40 | $97 | $194 | $290 | $387 |
Servicios médicos - General
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | NO Diapositiva |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Visita a la oficina | 99211-99215 | $40 | $98 | $197 | $295 | $393 |
| Visita de paciente nuevo | 99201-99205 | $40 | $145 | $290 | $435 | $580 |
| Visita de paciente nuevo - 0-4 años | 99381-99382 | $40 | $61 | $123 | $184 | $245 |
Servicios médicos - Gestión de la medicación con enfermera psiquiátrica especializada
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | NO Diapositiva |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Consulta/visita ambulatoria - Estimación de 10-29 minutos | 99212-99213 | $40 | $48 | $95 | $143 | $190 |
| Visita en consultorio o ambulatoria: entre 30 y 54 minutos estimados | 99214-99215 | $40 | $98 | $197 | $295 | $393 |
| Visita de telesalud - Estimación de 10-29 minutos | 98012-98014 | $40 | $52 | $104 | $156 | $208 |
Medica Medical Services - Anticonceptivos
| Dispositivos anticonceptivos Nivel 2 < Suministro para 30 días (coste del dispositivo + coste de inserción) | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | Pago por cuenta propia NO Slide |
|---|---|---|---|---|---|---|
| DIU DE LEVONORGESTREL (MIRENA) + Inserción | J7298 | $317 | $395 | $509 | $623 | $2,298 |
| ANTICONCEPTIVO DE COBRE INTRAUT (PARAGUARD) + Inserción | J7300 | $349 | $427 | $541 | $655 | $2,175 |
| SISTEMA DE IMPLANTE DE ETONOGESTREL (NEXPLANON) + Inserción | J7307 | $603 | $695 | $823 | $950 | $2,303 |
| SKYLA + Inserción | J7301 | $659 | $737 | $851 | $965 | $1,992 |
| KYLEENA + Inserción | J7296 | $795 | $873 | $987 | $1,101 | $2,298 |
| LILETTA + Inserción | J7297 | $175 | $253 | $367 | $481 | $1,808 |
| Retirar dispositivo intrauterino | 58301 | $40 | $69 | $138 | $206 | $275 |
Servicios dentales
Niveles de servicios dentales
| Categoría de descuento | Nivel 1 - Servicios dentales básicos (exámenes dentales, diagnóstico por imagen, limpiezas básicas, fluoruro y mantenimiento periodontal) | Nivel 2 - Servicios de restauración y periodontales (coronas, inlays y onlays, endodoncias, extracciones, protectores oclusales, etc.) |
|---|---|---|
| A <101% | Cuota nominal de 65 dólares | Tarifa nominal de 300 dólares |
| B 101-133% | 75 % de descuento | 75 % de descuento |
| C 134-167% | 50 % de descuento | 50 % de descuento |
| D 168-200% | 25 % de descuento | 25 % de descuento |
| >200% | Sin descuento | Sin descuento |
*Los procedimientos dentales pueden incluir un honorario del laboratorio además del honorario demostrado en el horario. Se le proporcionará una estimación del costo antes de programar estas citas.
Servicios dentales básicos
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | NO Diapositiva |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Examen para adultos/Visita doble de higiene | D0120, D0220, D0230, D0272, D1110, D1206, D0330 | $65 | $147 | $293 | $440 | $586 |
| Examen para pacientes nuevos | D0150, D0220, D0230, D0274, D0330 | $65 | $119 | $238 | $357 | $476 |
| Examen infantil | D0120, D0220, D0230, D0272, D1120, D1206 | $65 | $96 | $192 | $288 | $384 |
| Restauración dental - Dos superficies | D2392 | $65 | $85 | $170 | $255 | $340 |
| Restauración dental - Tres superficies | D2393 | $65 | $103 | $207 | $310 | $413 |
| Restauración dental: cuatro o más superficies | D2394 | $65 | $123 | $246 | $368 | $491 |
| Extracción dental por diente | D7210 | $65 | $207 | $207 | $310 | $413 |
| Mantenimiento periodontal dental | D4910, D1206 | $65 | $66 | $189 | $189 | $252 |
| SRP dental | D4341 | $65 | $92 | $183 | $275 | $366 |
| Profilaxis | D1110, D1206 | $65 | $66 | $97 | $145 | $193 |
Servicios dentales de nivel 2
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | Tasa de laboratorio (a precio de coste) | Self Pay-No Slide* (Tasa de laboratorio no incluida) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Corona de porcelana/cerámica | D2740 | $300 | $395 | $790 | $1,184 | $215 | $1.580 |
| Corona-porcelana/metal noble alto | D2750 | $300 | $402 | $803 | $1,205 | $215 | $1,606 |
| Corona-porcelana/metal noble | D2752 | $300 | $382 | $764 | $1,145 | $215 | $1,527 |
| Corona de metal noble de fundición | D2792 | $300 | $390 | $780 | $1,169 | $215 | $1,559 |
| ECA, Anterior | D3310 | $300 | $301 | $542 | $813 | $0 | $1,084 |
| ECA, Bicúspide | D3320 | $300 | $310 | $619 | $928 | $0 | $1,237 |
| ECA, Molar | D3330 | $300 | $373 | $746 | $1,118 | $0 | $1,491 |
| Retiro anterior Rcnl Therap-a | D3346 | $300 | $314 | $628 | $941 | $0 | $1,255 |
| Retiro anterior Rcnl Therap-b | D3347 | $300 | $349 | $698 | $1,046 | $0 | $1,395 |
| Retiro anterior Rcnl Therap-m | D3348 | $300 | $414 | $827 | $1,241 | $0 | $1,654 |
| Dentadura completa Maxilar | D5110 | $300 | $650 | $1,300 | $1,950 | Precio de mercado** | $2,600 |
| Dentadura completa Mandibular | D5120 | $300 | $652 | $1,303 | $1,955 | Precio de mercado** | $2,606 |
| Prótesis inmediata maxilar | D5130 | $300 | $687 | $1,374 | $2,060 | Precio de mercado** | $2,747 |
| Dentadura inmediata mandibular | D5140 | $300 | $687 | $1,375 | $2,062 | Precio de mercado** | $2,749 |
| Resina parcial maxilar B | D5211 | $300 | $500 | $1,000 | $1,500 | Precio de mercado** | $2,000 |
| Prótesis parcial mandibular de resina | D5212 | $300 | $505 | $1,010 | $1,514 | Precio de mercado** | $2,019 |
| Fundición póntica de metal noble | D6210 | $300 | $393 | $787 | $1,180 | Precio de mercado** | $1,573 |
| Póntico Fundido Predom Metal Base | D6211 | $300 | $369 | $739 | $1,108 | $215 | $1,477 |
| Póntico Fundido Predom Metal Base | D6212 | $300 | $373 | $746 | $1,118 | $215 | $1,491 |
| Póntico Titanio | D6214 | $300 | $387 | $773 | $1,160 | $215 | $1,546 |
| Póntico Porc Fundido Metal Altamente Noble | D6240 | $300 | $398 | $796 | $1,194 | $215 | $1,592 |
| Póntico Porc Fundido Base Predom | D6241 | $300 | $373 | $746 | $1,118 | $215 | $1,491 |
| Porc Póntico Metal Noble Fundido | D6242 | $300 | $382 | $764 | $1,146 | $215 | $1,528 |
| Póntico Porcelana/Cerámica | D6245 | $300 | $323 | $645 | $968 | $215 | $1,290 |
| FPD retenedor corona porcelana | D6740 | $300 | $398 | $797 | $1,195 | $215 | $1,593 |
| Corona porc fusionada metal altamente noble | D6750 | $300 | $401 | $801 | $1,202 | $215 | $1,602 |
| Corona de fundición de metal noble | D6790 | $300 | $398 | $796 | $1,194 | Precio de mercado | $1,592 |
Servicios conductuales
Servicios de salud conductual - Individual
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | NO Diapositiva |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Evaluación diagnóstica psicoterapéutica | 90791 | $15 | $78 | $157 | $235 | $313 |
| Evaluación diagnóstica psicoterapéutica con servicios de medicación | 90792 | $15 | $92 | $184 | $276 | $368 |
| Psicoterapia - 30-60 minutos | 90832, 90834, 90837 | $15 | $53 | $105 | $158 | $210 |
Servicios de salud conductual - Grupo
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | Self Pay-No Slide* (Tasa de laboratorio no incluida) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Psicoterapia familiar | 90846-90847 | $15 | $54 | $109 | $163 | $217 | |
| Psicoterapia de grupo familiar múltiple | 90849 | $15 | $34 | $69 | $103 | $137 | |
| Psicoterapia de grupo | 90853 | $15 | $24 | $48 | $71 | $95 | |
| Intervención en conductas de salud - Individual cara a cara (30 minutos iniciales) | 96158 | $15 | $49 | $98 | $147 | $196 | |
| Evaluación (o reevaluación) del comportamiento en materia de salud | 96156 | $15 | $68 | $136 | $203 | $271 |
Servicios de salud conductual - Pruebas
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | Self Pay-No Slide* (Tasa de laboratorio no incluida) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pruebas de psicoterapia - Primera hora | 96130 | $15 | $68 | $136 | $203 | $271 |
| Pruebas de psicoterapia - Cada hora adicional | 96131 | $15 | $54 | $109 | $163 | $217 |
| Pruebas de neuropsicoterapia - Primera hora | 96132 | $15 | $85 | $169 | $254 | $338 |
| Prueba de Neuro Psicoterapia - Cada Hora Adicional | 96133 | $15 | $78 | $157 | $235 | $313 |
| Psicoterapia o Neuro Test Administración y puntuación - Primeros 30 minutos | 96136 | $15 | $34 | $68 | $102 | $136 |
| Psicoterapia o Neuro Test Administración y Puntuación - Cada 30 Minutos Adicionales | 96137 | $15 | $34 | $68 | $102 | $136 |
Servicios de salud conductual - New Path (Trastorno por consumo de sustancias)
| Servicio | Código | Diapositiva A | Diapositiva B | Diapositiva C | Diapositiva D | Self Pay-No Slide* (Tasa de laboratorio no incluida) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Evaluación de alcohol y/o drogas (paciente nuevo) | H0001 | $15 | $50 | $100 | $150 | $200 |
| Asesoramiento sobre salud conductual (por 15 minutos) | H0004 | $15 | $16 | $25 | $37.50 | $50 |
| Servicios de intervención en grupo de 30 minutos - 2+ individuos | 96164 | $15 | $16 | $18 | $27 | $36 |
| Grupo de adultos (cara a cara) - Por 15 minutos | 96165 | $15 | $16 | $17 | $18 | $18 |
*Los precios reales pueden ser inferiores al precio máximo, pero no superarán el máximo para los códigos indicados. Los precios indicados corresponden a la visita en sí y no incluyen el coste de vacunas, pruebas u otros procedimientos que puedan realizarse.
Descargo de responsabilidad:
***Estas tarifas son estimaciones que muestran los cargos máximos previstos para la visita o el servicio indicado. El proceso indicado se aplica únicamente a la visita y no incluye el coste de las vacunas, pruebas u otros procedimientos que puedan realizarse. Si los cargos finales facturados superan en 400 dólares o más esta estimación, usted tiene derecho a impugnar la factura. Se pedirá a los pacientes que paguen su visita en el momento del servicio.***
***Estas tarifas son estimaciones que muestran los cargos máximos previstos para la visita o el servicio indicado. El proceso indicado se aplica únicamente a la visita y no incluye el coste de las vacunas, pruebas u otros procedimientos que puedan realizarse. Si los cargos finales facturados superan en 400 dólares o más esta estimación, usted tiene derecho a impugnar la factura. Se pedirá a los pacientes que paguen su visita en el momento del servicio.***